0 医院建筑的设计要点

医疗建筑的发展速度非常快，科技进步将使医院建筑向综合发展。一座综合医院建筑设计要经过调研、立项、科研分析、总体规划、方案设计、初步设计、施工图设计以及施工配合、竣工验收，试运行等一系列必不可少的程序才能完成。我院在长期医疗建筑设计实践中，体会、总结出一些设计难点，这里将总体规划的一些要点提出来供大家讨论。 ,368d9,rDz  
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　　不论一员要修建一座病房楼或是门急诊楼，都应将其放入院方长期发展计划中权衡利弊。每座医院都会有一个较完善的发展战略纲要，但并不都会有一个与纲要相匹配的一员建设总体规划。所以在用地有限的前提下，容易造成“建好一幢楼，毁掉一片地”的被动局面，只有不断地完善总体规划，才能使每幢单体建筑充分发挥作用。 {.n"Z  
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　　（一）总体规划：应提请注意的方面： 7;u e
 
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　　1.总体规划中院区出入口的确定是首要解决的问题。 w;D+y*2  
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　　（1）门急诊出入口：要考虑位置、数量（党议员规模较大时，门诊、急诊、急救出入口要分设） :WC2Ax7$2  
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　　（2）住院出入口：要有安静的室外环境，要单独设置。 so^lb?g  
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　　（3）后勤货物出入口：要布置集散场地。 h"lX4  
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　　（4）污物出入口：要隐蔽、易清洁。 z25lZI" X`  
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　　2.院内交通环境是就诊环境的保障 hp8%.V$f  
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　　（1）机动车流 a.外部车流；b.内部车流；c.货流； r`%+M7  
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　　（2）人流 a.医护、后勤人员；b.病人（急诊、急救、门诊、住院、传染病）；c.陪同人员； ]e>RK'  
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　　（3）货流 a.清洁品；b.污物；  pnMEB,)  
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　　3.功能分区划分直接影响医院合理运行。 *eIJwXE  
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　　（1）与周边城市环境关系 iY`%SmB  
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　　a.城市环境影响医院运行 i.=w]S j  
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　　城市规划中的现状是医院建筑规划设计必须遵守的条件。日照间距、卫生间距（视觉和防护）、城市规划都将对医院环境产生巨大影响。 RlheQTJ  
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　　b.医院环境制约城市发展： 4VHqBQ4  
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　　医院所处城市中的位置、出入口的布局、建筑物的摆放、院区环境的优劣都是城市设计中必须考虑的问题。例如出入口位置如果选择不当，将会给城市交通带来巨大压力。在各大直辖市中均存在此类情况，有些医院就将原位于主干道上的门诊出入口封闭将原祝愿出入口改为混合出入口，使全院患者均从一个门口进出，人车不分、洁污不分、性质不分、院区环境极为恶劣。 IGS1|  
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　　（2）医疗区、住院区、理疗区、后勤供应区、办公区之间的联系已不再是平面型的，而是空中、地面、地下立体构架。 d}LRl"_n  
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　　（3）现状与发展区域的角色在不断的互换，这种情况主要表现在老医院改扩建的过程中。 ^Y u6w\QM
 
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　　（4）医院天空区域的规划 Jg]'+>,J  
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　　a. 自然环境包括：日照、主导风向、雨雪天气。 p/JL9@:'  
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　　b. 直升机在医疗活动中应用，要协调规划、民航和空军等部门的关系。 c1$ngH0  
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　　c. 跨街廊：由于城市发展，造成许多医院被城市道路分割成两部分，跨街通道成为院区相互联系的方法之一。因此这种联系就必须征得规划和市政管理部门的认可。  }8@M@  
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　　（5）地下区域：在大城市中寸土寸金的现状，是医院的地下空间被充分的利用起来。各区域地下室相互连通最有效的方法是，使用地下通廊。它是解决地下运输、人员交通、管线布局、洁污分流等重大问题行之有效的办法之一。这需要市政、人防等部门的通力配合。 ,*&G1|_6  
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　　4.医院极强的功能特征，使其对土地的需求和利用显得极为重要，不可因过分的追求形式而浪费土地。因为形式很可能将土地化整为零，造成总体规划难于操控。 ({-GOw46  
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　　5.建筑面积指标的确定，要充分论证，认真测算，以功能分区的方式测算面积指标，可做到科学、全面的调控。 p. R2gl1m  
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　　（1）医疗空间包含：诊断、护理、检验、放射、治疗、理疗、取药等用房。 >iOzl wmG  
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　　（2）交通空间包含：门厅、走廊、楼电梯间等。 Iq#ZhAk  
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　　（3）候诊空间包含：候诊厅、候诊廊等。 ZT[3aXS  
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　　（4）等候空间包含：休息厅、小卖部、餐饮部、交费厅、共享空间等。 E]J:~H'E r  
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　　（5）卫生空间包含：公共卫生间、医护人员专用卫生间、浴室、清洁间等。 '=E3[0W  
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　　（6）辅助空间包含：各种设备机房、电器用房、管道井等。 X; 5
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　　（二）单体方案设计： x $wd O  
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　　在完善的总体规划指导下，每幢单体建筑的设计要注意如下问题： 5tv<8~:K  
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　　1.建筑规模的确定： g7CXlT0Q6  
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　　此处没有用“规模控制”，就是希望业主在决策时能解决以下几对矛盾： {SZ% Xbo  
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　　（1）规模与发展：要考虑城市地位和医院在城市中的定位关系。 _Mc>W0'5@  
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　　（2）规模与投资：投资方向和投资规模的关系，使有限的资金用于提高医疗环境的创造是非常必要的。 $P: O/O=>  
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　　（3）规模与总体规划：总体规划实施步骤和单体建筑建设之间的关系。 D);'pKl  
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　　（4）规模与内容：单一功能（病房与门诊）与综合功能（各种功能混杂）间的关系。 :XV} c(+d  
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　　2.建筑设计空间划分： ~2
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　　医院建筑分为：医疗、公共、后勤、辅助四大空间，不论采用分散式、集中式、混合式还是标准单元组合式来设计建筑物，最终在建筑内部都要清晰有序地划分出上述四大分区的内容，再通过使用者和设计者的合理布局，从而获得各方相对满意的组合体。这种组合体是当前的发展趋势。 Q;h3v1GC\P  
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　　3.可持续发展的医院建筑设计： :DkAQ-<~  
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　　可持续发展包含： :WXf.+IA  
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　　（1）建筑材料环保和复用，即：节能、不破坏环境、可回收复用； ]UNZd/hIL  
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　　（2）合理有效地利用土地和资金，即：使社会财富的使用处于高效、务实。 d*;$AYI#R  
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　　（3）建筑空间可更改性，即：适应医院发展，不断完善功能； #i@h{R01  
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　　（4）认真改造原有建筑，即：大城市医院建设不可一位的拆旧盖新。 6w#nkF  
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　　这容易造成建筑物的浪费，使医院增大运营成本，同时给患者造成极为不利的就诊环境，甚至造成病源流失。 &?a.mh/8[[  
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　　（三）方向探索： ]G1R0
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　　医院发展建设出上述内容外，我感觉还应注意以下几点发展方向： aG3k4  
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　　1.大城市医院建设一定要为城市公共交通留有一定的发展空间，并充分重视与其紧密联系。 !d4HN.a7+u  
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　　2.要重视医院办“社会”的概念，如远道而来陪同人员家属住宿问题，商业功能的引入、研究机构的联营等，这不但有力效益的增长，同时对病员和职工的稳定也有相当大的促进作用。 lV7IHX1P  

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　　3.医院的管理者要注意新设区的开发，甚至将部分可行的科室开设到大型体育中心或商业中心这种未来城市分中心的内部，不但方便患者，也不失为一个良好的收入来源。 kbq:U8+k  
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　　总之，医院的综合性和社会化不断加强，使得医院建筑设计从专业化走向综合化，我们有理由相信，不久的将来，在医院建筑设计评审专家中会有社会学家的身影，因为医疗建筑已不再单纯。 AFtCqq #[  
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